Avui des del Servei d’Ortopèdia i Traumatologia ens fan cinc cèntims de l’escoliosi.
Què és l’escoliosi?
L’escoliosi és la deformitat de la columna que més freqüentment veiem a les consultes d’ortopedia infantil. És una deformitat de la columna vertebral, que diagnostiquem en detectar en la radiografia una desviació de més de 10 graus de la columna en el planell frontal. La corba que defineix la escoliosi és tridimensional, ja que es deriva d’una rotació o gir de les vèrtebres. Fins a un 10% de la població té una lleu asimetria del tronc que es pot considerar variant de la normalitat; però les corbes de més de 10 graus ja són considerades anormals i poden progressar i originar un problema de salut a l’edat adulta.
Les causes de l’escoliosi poden ser moltes i per tant, els tipus d’escoliosi també. Nosaltres parlarem de l’escoliosi idiopàtica de l’adolescent, que és la més freqüent.
Què és l’escoliosi idiopàtica de l’adolescent?
És l’escoliosi de la columna vertebral que es comença a presentar en nens més grans de 10 anys. Les causes són múltiples. Se sap que hi ha un component genètic però no se sap exactament per quin mecanisme actua.
Com es pot detectar?
En les revisions rutinàries que fa el pediatre sempre se solen detectar la majoria de les escoliosis. A casa també podem detectar-la, mitjançant el test d’Adams que mostra la següent imatge.
Consisteix en fer que el nen faci una flexió anterior del tronc. Si veiem que surt una gepa ens indica que hi ha una rotació vertebral i hauríem de consultar al pediatre o al traumatòleg .
Com es diagnostica?
Segons l’examen físic del nen, si el metge sospita que té una escoliosi, li demanarà una radiografia de la columna completa en bipedestació, la qual ens confirmarà el diagnòstic i també ens permetrà saber quin tipus de corba és, la localització, graus i maduresa òssia del nen. En funció d’aquestes dades iniciarem el tractament més escaient.
Què vol dir actitud escoliòtica o escoliosi postural?
És una corba que es produeix a la columna per una altra causa que no és l’escoliosi. Pot ser deguda a una cama més llarga que l’altra, a una contractura de la columna per mal d’esquena o bé a que el nen agafa una mala postura. No hi ha una deformitat real ni estructurada de la columna i l’escoliosi es resol quan es corregeix el problema que la provoca.
Quin és el tractament de l’escoliosi idiopàtica adolescent?
La finalitat del tractament és que la corba progressi el mínim possible mentre el nen està en creixement. Mentre hi ha creixement pot haver-hi un empitjorament de la deformitat i una vegada ha acabat el creixement la corba que quedi ja no progressarà més.
El tractament dependrà del grau de deformitat de la corba i de l’edat del nen. Quan més edat té el nen, l’òs és més madur i la corba no progressa tant ràpid.
Els traumatòlegs mesurem en les radiografies els graus de cada una de les corves que té la columna. En funció d’aquests graus i de la maduresa òssia seguim el tractament més adeqüat per cada nen:
. En corbes lleus: exercicis per reforçar la musculatura del tronc.
. En corbes amb deformitat moderada: Faixes o fèrules correctores que moldegen la columna corregint la deformitat. La funció d’aquestes fèrules és reduir la progressió de la corva durant el creixement.
. En corbes amb deformitat greu: tractament quirúrgic que consisteix en la col.locació d’uns sistemes d’anclatge amb unes barres.