Els trastorns mentals perinatals presenten una elevada prevalença tant a Catalunya com a Espanya, que se situa al voltant del 18 i el 25%, respectivament. Per això, es consideren un problema important de salut pública, per l’impacte que tenen sobre la salut i la qualitat de vida de les dones i els nadons. D’aquí ve la necessitat de treballar en xarxa i millorar la detecció, la prevenció i el tractament especialitzat. 

Aquesta és, de fet, la finalitat de la II Jornada de Salut Mental Perinatal, coorganitzada entre l’ICS Catalunya Central i la Fundació Althaia. Una sessió que ha acollit professionals de l’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR), de l’Àrea de Salut Mental d’Althaia  (CSMA, CSMIJ i CAS) i de l’àmbit hospitalari (servei de Ginecologia i Obstetrícia), i professionals de l’atenció primària. En total, ha comptat amb la participació de 10 ponents i un centenar d’assistents. 

“Fem aquesta Jornada per compartir entre els i les professionals de quina manera acompanyem les dones, des de la visita pregestacional, en el seguiment de l’embaràs i en el postpart des de l’ASSIR, que forma part de l’Equip de Salut Mental Perinatal, prevenint, detectant i tractant trastorns mentals perinatals, també a través del tractament farmacològic en els casos que ho necessitin” destaca la responsable de l’ASSIR Bages, Solsonès, Moianès i Calaf, Nàyade Crespo. A banda, exposa que les dades de detecció demostren que “l’aplicació dels qüestionaris de cribratge per detectar símptomes d’ansietat o depressió i els de consum de drogues són clau per fer-ne un bon acompanyament”. 

Pel que fa als cribratges d’ansietat i depressió, des del 2019, any en què es van començar a passar qüestionaris a les consultes de les llevadores, i fins al 2024, prop d’un miler de dones han estat derivades a la consulta de Psicologia de l’ASSIR (només es comptabilitza la primera visita). En només un any, el 2024, 235 gestants de les 1.680 que van fer el seguiment de l’embaràs a l’ASSIR van donar positiu i van requerir, per tant, el corresponent acompanyament psicològic. Així i tot, la majoria de dones no requereixen un seguiment psicològic, però sí que els cal l’acompanyament i el tractament que ofereixen les llevadores en coordinació amb professionals de medicina i infermeria dels equips d’atenció primària.

Pel que fa a la detecció del consum de drogues (tabac i alcohol, entre d’altres) durant l’embaràs es fa evident que continua sent un problema infradiagnosticat i, per aquest motiu, els cribratges a les consultes de les llevadores i la formació a les professionals són clau. En concret, l’ASSIR Bages, Solsonès, Moianès i Calaf compta amb una consulta específica d’embaràs sense fum que ofereix acompanyament i tractament substitutiu de nicotina si es requereix. Es tracta d’una aposta de treball multidisciplinari entre la llevadora i la treballadora social. El 2024, s’hi van visitar 110 gestants de 29 anys de mitjana; 65 d’elles van fer el seguiment per a deshabituació tabàquica i 39 d’aquestes van deixar de fumar i es van mantenir en abstinència un any després de la primera visita. 

En els darrers 3 anys, al Centre d’Atenció i Seguiment de Drogodependències (CAS Bages), que forma part de l’Equip Multidisciplinari de Salut Mental Perinatal (SMP), s’han atès 28 gestant amb problemes d’addicció al cànnabis, la cocaïna o l’alcohol. “El consum de drogues en la dona gestant està present i és important fer-ne el cribratge de forma universal per poder-les acompanyar i prevenir-ne conseqüències negatives” destaca la coordinadora del CAS Bages, Rosa Tejedor. En el Programa Perinatal del Centre de Salut Mental d’Adults (CSMA) s’han atès 93 gestants amb problemes de trastorn mental greu en els últims 3 anys.

Un treball coordinat entre l’ICS i Althaia

L’Equip d’SMP, format per professionals de l’ICS Catalunya Central i la Fundació Althaia de l’àmbit de la salut mental, l’obstetrícia, llevadores i el treball social, es va crear el 2018. Aquest Equip va sorgir de la necessitat de dur a terme un abordatge interdisciplinari per millorar la salut mental de les dones embarassades o que acaben de tenir un nadó, prioritzant la coordinació entre els diversos nivells assistencials i comptant amb recursos del territori. 

A banda, el servei d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva, integrat dins de l’atenció primària, és el primer nivell assistencial en què es duu a terme l’acompanyament de l’embaràs per part de la llevadora, s’afavoreix la prevenció i detecció en proximitat i la coordinació amb l’equip d’atenció primària i es treballa la continuïtat assistencial amb l’atenció especialitzada de l’àmbit hospitalari.

Èxit de la segona edició de la Jornada

La inauguració de la segona edició d’aquesta Jornada ha comptat amb la directora assistencial de l’ICS Catalunya Central, Encarna Sánchez, i la cap del servei d’adults de la divisió de salut mental, de la Fundació Althaia, Meritxell Viladrich. 

Durant la sessió, s’han presentat diversos protocols i circuits, com el Protocol d’embaràs en salut mental perinatal, a càrrec de la llevadora responsable de l’ASSIR Bages, Solsonès, Moianès i Calaf, Nàyade Crespo, i el circuit d’actuació segons els diferents nivells de risc en període perinatal, exposat per la psicòloga i per la treballadora social de l’ASSIR, Gemma Torra i Txell Puig, respectivament. 

També s’ha tractat un dels grans reptes de la salut mental perinatal: l’abordatge farmacològic, a càrrec dels psiquiatres Maria José Misa i Samuel Rodríguez, i l’obstetra Elena Gómez ha parlat sobre el consum i els efectes de les drogues durant l’embaràs. A l’últim, la psicòloga Rosa Tejedor ha compartit com s’intervé i s’actua en casos en què les gestants tenen addiccions durant el període perinatal.