El Servei d’Urgències de la Fundació Althaia va atendre durant l’any 2024 un total de 8.553 persones seguint el nou model d’atenció al pacient crònic complex. El projecte, que utilitza una eina pròpia de valoració geriàtrica que s’anomena 3D/3D+, té per objectiu oferir als pacients majors de 75 anys el millor recurs assistencial segons les seves característiques i necessitats després de l’atenció rebuda a Urgències. El 3D/3D+ d’Althaia és una eina de valoració pionera i innovadora al país que té en compte les condicions socials i de salut del pacient, prioritzant la qualitat de vida. El Departament de Salut posa aquesta eina com a model i en recomana la seva implantació en els serveis d’urgències de Catalunya. 

El projecte se centra en els pacients majors de 75 anys que tenen més d’una malaltia crònica, que estan polimedicats i que de forma més o menys recurrent són atesos al Servei d’Urgències de l’Hospital Sant Joan de Déu a causa d’episodis aguts o descompensacions que reverteixen negativament en el seu estat de salut. 

Per tal de millorar l’eficàcia i la seguretat de l’atenció, s’ha desenvolupat una estratègia organitzativa que consisteix en fer una detecció precoç de la fragilitat del pacient des del Servei d’Urgències amb una eina pròpia, validada i àgil, que ha estat ideada per la Dra. Dolors Garcia Pérez, cap del Servei d’Urgències d’Althaia. Aquesta eina de valoració geriàtrica permet fer una atenció centrada a la persona i adequar, després de l’atenció rebuda a Urgències, els recursos assistencials segons les característiques i necessitats de cada cas. 

La valoració es fa en el moment de l’exploració, quan el metge fa un seguit de preguntes estructurades al pacient amb l’objectiu de saber com estava abans de patir l’episodi agut i quines repercussions ha tingut la descompensació. El qüestionari inclou preguntes sobre el nivell de dependència de la persona, la capacitat d’autocura, el nivell cognitiu i aspectes relacionats amb el seu lloc de residència, entre d’altres. D’aquesta manera, el professional d’Urgències, a part dels resultats clínics, sap si abans la persona es podia valdre per ella mateixa i si això ha canviat, i si compta amb una xarxa de suport familiar, entre moltes altres qüestions, que són cabdals a l’hora de decidir el millor recurs després de l’atenció a Urgències. 

L’any 2024, el 62% de les persones ateses seguint aquest model van ser donades d’alta al seu domicili, el 30% va ingressar a l’Hospital Sant Joan de Déu i el 8% restant ho va fer a l’atenció intermèdia. 

El Servei d’Urgències d’Althaia va començar a implementar el 3D/3D+ com a eina de valoració geriàtrica l’any 2022. Aleshores, es van atendre 4.482 pacients amb aquest model. L’any 2023 van ser 8.296 els pacients atesos. 

Prèviament a la seva implantació, es va realitzar un estudi que va analitzar diferents períodes per avaluar el projecte. Segons els resultats de l’estudi, el 83,1% dels pacients atesos a Urgències de Sant Joan de Déu presentaven algun grau de fragilitat. Es va assignar un recurs adequat a l’alta d’urgències al 96,4% dels pacients que es van valorar amb l’eina 3D/3D+. S’estima que, amb el model anterior, un 40% de pacients que ingressaven a la unitat d’aguts no presentaven millores ni a nivell de salut ni de qualitat de vida. 

El projecte ha rebut diferents reconeixements, com un dels prestigiosos Premis Avedis Donabedian l’any 2023. 

El Departament de Salut en recomana l’aplicació

El Departament de Salut ha publicat el document “Recomanacions per a l’atenció a la fragilitat en els dispositius d’urgències”, que proporciona les bases per a la identificació i l’atenció de les persones grans fràgils en els dispositius d’atenció urgent de Catalunya amb l’objectiu d’oferir la millor resposta possible a les seves necessitats. 

La Dra. Garcia és coautora del document, que recomana la incorporació d’eines de valoració en els dispositius d’urgències de Catalunya per millorar la identificació precoç de la fragilitat dels pacients i que menciona explícitament el 3D/3D+ desenvolupat a Althaia.